因應(yīng)公立醫(yī)院接連發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)管局年中成立檢討委員會，並於今日（22日）提交報告，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院存在權(quán)責(zé)不清、員工對安全文化認(rèn)知不足、下層員工不敢反映潛在風(fēng)險等問題。報告從「管治與責(zé)任」、「安全文化」、「合規(guī)性與監(jiān)察」、「事故管理」、「促成因素」五大範(fàn)疇進(jìn)行，提出31項改善建議，並宣布成立「管治及架構(gòu)改革委員會」，進(jìn)行管治與責(zé)任有關(guān)的改革工作。
在管治與責(zé)任方面，報告指出，在現(xiàn)時運作中，公立醫(yī)院確實存在權(quán)責(zé)不清，不少負(fù)責(zé)質(zhì)素及安全方面的員工都各自醫(yī)療崗位，並非專職，導(dǎo)致責(zé)任含糊。
委員會建議強化管治，釐清不同職級於質(zhì)素及安全上的角色、責(zé)任和權(quán)力；清晰界定總辦事處、聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)院和部門在質(zhì)素及安全方面的具體角色、權(quán)責(zé)和目標(biāo)。
委員會建議加強責(zé)任，建構(gòu)高層人員病人安全問責(zé)框架，將安全指標(biāo)納入表現(xiàn)評核，讓高層管理人員對病人安全承擔(dān)責(zé)任；引入公正文化框架，按指引將員工責(zé)任定性為人為錯誤、危險行為或魯莽行為，以及制訂處理程序。
在安全文化方面，報告表示，目前新入職年輕醫(yī)護人員缺乏足夠培訓(xùn)，而資深員工離職導(dǎo)致病人安全知識未能傳承及培訓(xùn)工作未能追上發(fā)展。另外，職級架構(gòu)令部分員工未能坦誠溝通，下級員工因根深蒂固的階級觀念，即使察覺有不妥當(dāng)?shù)氖虑槿圆桓蚁蛏霞壏从?，錯過防止或阻截潛在安全風(fēng)險的機會
委員會建議培育安全文化，實施安全文化計劃，鼓勵非懲罰性通報；營造「敢言文化」，加強員工的敢言培訓(xùn)，並建立坦誠溝通環(huán)境；推廣健康的風(fēng)險文化，提供培訓(xùn)以提升員工的風(fēng)險意識和應(yīng)對能力；加強臨床監(jiān)督和指導(dǎo)，提升初級員工的技巧、能力和成效，保障護理安全。
至於合規(guī)性與監(jiān)察、事故管理、促成因素方面，報告指，由於指引數(shù)目、根源分析程序繁多、人手短缺，及員工工作量增加等問題，都導(dǎo)致出錯風(fēng)險增加。
委員會建議設(shè)立快速事故應(yīng)變小組、設(shè)立機構(gòu)發(fā)言人培訓(xùn)計劃、建立清晰的事故公開披露指引、資源分配須與服務(wù)需求掛鈎；亦建議醫(yī)管局挽留人才方面要繼續(xù)努力，利用科技減輕人手工作，同時應(yīng)進(jìn)一步改善電腦系統(tǒng)及程式，理順工作流程。
成立管治及架構(gòu)改革委員會 督導(dǎo)落實改革工作
范鴻齡下午在記者會上表示，醫(yī)管局全面接納報告的所有建議，並會成立管治及架構(gòu)改革委員會，督導(dǎo)落實改革工作，他本人出任委員會主席。其他成員包括2名政府高級官員、醫(yī)務(wù)衞生局常任秘書長、醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局副局長、醫(yī)管局高層，及邀請社會上擁有豐富機構(gòu)管治經(jīng)驗的知名人士。
范鴻齡指出，不同部門將陸續(xù)落實改善措施，「會成熟一項推一項」，強調(diào)今次是深化改革而非修補，希望做到革命性措施，徹底改變。
檢討委員會主席霍泰輝表示，今次檢視並非針對個別醫(yī)療事故，而是對整體醫(yī)療系統(tǒng)提出方向性及前瞻性的建議，即未發(fā)生的事情亦包含在內(nèi)，鞏固醫(yī)療安全。他說，本港公立醫(yī)院每年、每10萬人中會出現(xiàn)0.32宗醫(yī)療風(fēng)險警示事件，相比擁有先進(jìn)醫(yī)療體系的美國、英國、澳洲等國家少，反映本港的醫(yī)療工作不俗，但仍不能掉以輕心，要不斷自我檢討和改善，提升醫(yī)療質(zhì)素及病人安全，務(wù)求做到百尺竿頭，更進(jìn)一步。
對於報告建議要加強問責(zé)，范鴻齡表示，下臺並不能解決所有問題，不打算一出事就要求有關(guān)人員下臺。但由於現(xiàn)時出現(xiàn)權(quán)責(zé)不清的問題，有些人可能覺得無所謂，反正不會影響個人人事記錄，因此會有所鬆懈。如果有問責(zé)要求，相信醫(yī)護會細(xì)心工作，避免意外發(fā)生。
針對人手不足問題，范鴻齡指，這是一個老大難問題，醫(yī)管局已盡量聘請非本地培訓(xùn)醫(yī)生和護士，目前已聘請280位來自海外或內(nèi)地的非本地培訓(xùn)醫(yī)生，可提供長期服務(wù)，另有70名非本地培訓(xùn)醫(yī)生在港進(jìn)行交流，即合共有350名非本地培訓(xùn)醫(yī)生。
護士方面，范鴻齡說，自從7月立法會通過護士有限度註冊條例後，現(xiàn)時已收到約600份申請書，當(dāng)中已聘請70人，未來當(dāng)局會繼續(xù)努力，聘請更多人。
盧寵茂：責(zé)成醫(yī)管局適時落實 定期交進(jìn)度報告
醫(yī)務(wù)衞生局已檢視報告，同意當(dāng)中31項建議措施及相關(guān)行動計劃的方向，並已指示醫(yī)管局需重點推進(jìn)與提升其管治和架構(gòu)相關(guān)的改革工作。
醫(yī)衞局局長盧寵茂表示，認(rèn)同報告中建議的措施方向，亦已責(zé)成醫(yī)管局需適時落實各項改善措施，持續(xù)監(jiān)察落實進(jìn)度和成效，並向醫(yī)務(wù)衞生局定期提交進(jìn)度報告。
就檢討報告指出，有需要研究醫(yī)管局現(xiàn)行管治及管理架構(gòu)是否能夠繼續(xù)應(yīng)付當(dāng)前需要，醫(yī)管局將成立管治及架構(gòu)改革委員會，由醫(yī)管局大會主席范鴻齡擔(dān)任主席，醫(yī)衞局常任秘書長和副局長會出任改革委員會成員。
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