2024年1月1日，新年伊始，香港瑪麗醫(yī)院心臟科主管、香港大學(xué)內(nèi)科學(xué)系主任、香港大學(xué)深圳醫(yī)院（以下簡稱「港大深圳醫(yī)院」）心血管醫(yī)學(xué)中心主任謝鴻發(fā)教授和港大深圳醫(yī)院心律失?？浦魅卫詈ｚ椄呒夘檰栣t(yī)生聯(lián)手為心臟起搏器外露患者陳先生（化名）進(jìn)行深圳市第一例拔除希浦系統(tǒng)起搏電極手術(shù)，深港專家配合默契，手術(shù)過程順利，目前患者正在逐步恢復(fù)中。
心臟起博器外露囊袋破裂 危及生命
陳先生半年前因白塞病累及瓣膜病術(shù)後，出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，置入雙腔永久起搏器。因陳先生體質(zhì)較差，需長期抗凝、口服激素，3個(gè)月後起搏器置入處反覆出現(xiàn)紅腫、疼痛，他未予重視。半個(gè)多月，陳先生置入起博器的位置開始局部皮膚逐漸變薄、破潰。當(dāng)陳先生感覺不妥來到醫(yī)院就診時(shí)，起搏器脈衝發(fā)生器有1/3已經(jīng)外露。
考慮起搏器囊袋可能感染，如果嚴(yán)重會出現(xiàn)感染全身播散,甚至合併感染心內(nèi)膜炎，不及時(shí)診治可能危及生命。
「囊袋破裂，起搏器外露，建議盡早移除起搏器系統(tǒng)。」港大深圳醫(yī)院心律失?？浦魅卫詈ｚ椄呒夘檰栣t(yī)生說。
但拔除電極時(shí)會面臨心臟及血管撕裂及破裂、甚至死亡等一系列風(fēng)險(xiǎn)，這樣的手術(shù)既考驗(yàn)起搏器導(dǎo)線拔除技術(shù)，又需要有強(qiáng)大的心外科團(tuán)隊(duì)支持。
取出來的起搏器系統(tǒng)。
香港專家及時(shí)援手 患者轉(zhuǎn)危為安
香港大學(xué)內(nèi)科學(xué)系主任、香港瑪麗醫(yī)院心臟科主管、港大深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心主任謝鴻發(fā)教授在起搏器導(dǎo)線拔除方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為確?；颊呤中g(shù)安全，謝鴻發(fā)教授及時(shí)加入治療團(tuán)隊(duì)，一起討論患者治療方案。經(jīng)反覆研究，計(jì)劃在完善術(shù)前檢查、應(yīng)用抗生素的同時(shí)進(jìn)行起搏器及電極導(dǎo)線拔除術(shù)，並為患者置入無導(dǎo)線的膠囊起搏器。
2024年1月1日元旦佳節(jié)，謝鴻發(fā)教授從香港來到深圳，在麻醉科及心外科專家協(xié)助下，與李海鷹教授聯(lián)手將陳先生感染的起搏器脈衝發(fā)生器移除，並成功將兩根電極導(dǎo)線拔除。隨後，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生植入新的無導(dǎo)線膠囊起搏器（MICRA-AV），手術(shù)過程十分順利，陳先生術(shù)後即回到病房，進(jìn)入正?；謴?fù)期。
據(jù)悉，目前國內(nèi)只有幾家大型心臟中心能夠開展起搏電極導(dǎo)線拔除術(shù)，作為強(qiáng)大後盾，香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院謝鴻發(fā)教授團(tuán)隊(duì)協(xié)助港大深圳醫(yī)院成功開展了深圳市第一例拔除希浦系統(tǒng)起搏電極手術(shù)，這是深港醫(yī)學(xué)合作的最好見證。
港大深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心於2021年11月引進(jìn)心律失?？茍F(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)由著名電生理與起搏專家李海鷹教授領(lǐng)銜。李海鷹教授從事複雜心律失常的消融和起搏器治療20餘年，開展房顫的冷熱消融，是國內(nèi)少數(shù)能獨(dú)立開展高難度器質(zhì)性室性心動過速患者的內(nèi)外膜聯(lián)合消融的術(shù)者，也是左心耳封堵全球帶教專家。團(tuán)隊(duì)成立以來，已完成左束支區(qū)域起搏逾百例。未來，心律失常科將積極創(chuàng)建華南地區(qū)起搏器電極拔除中心，為廣大心臟起搏器置入者的健康保駕護(hù)航。（記者 林麗青 通訊員 港深醫(yī)信）
頂圖： 謝鴻發(fā)教授和李海鷹教授在為患者進(jìn)行手術(shù)。
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