團(tuán)結(jié)香港基金今天（9日）發(fā)表新一份題為《晚期照顧早策劃 醫(yī)社同行心願達(dá)》的政策倡議報告。有鑒於政府推出《維持生命治療的預(yù)作決定條例草案》，就預(yù)設(shè)醫(yī)療指示立法，基金會認(rèn)為此舉有助促進(jìn)晚期照顧的發(fā)展，又認(rèn)為香港需要發(fā)展全面的晚期照顧服務(wù)，惠及患者、照顧者和其家庭，同時減輕醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)?；饡ㄗh政府發(fā)展以人為本、照顧市民尊嚴(yán)，且協(xié)調(diào)有序的晚期照顧服務(wù)，並從系統(tǒng)、服務(wù)及教育三大範(fàn)疇作出有系統(tǒng)的改變，並對此提出「一個框架、兩個界別、三種策略」等共6項(xiàng)建議。
團(tuán)結(jié)香港基金副總裁葉文祺(左)、團(tuán)結(jié)香港基金醫(yī)療及社會創(chuàng)新研究主管周嘉俊(右)。
一個框架方面，預(yù)設(shè)醫(yī)療指示正進(jìn)行立法程序，為晚期照顧的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。政府應(yīng)藉此機(jī)會加強(qiáng)推廣預(yù)設(shè)照顧計劃，讓市民可以及早表達(dá)其對自身晚期照顧的意願和身心社靈的需求，以至得到所需支援?，F(xiàn)時香港社會上的預(yù)設(shè)照顧計劃差異甚大，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)範(fàn)。為此，政府可與大學(xué)或非政府機(jī)構(gòu)合作，制定一個全港標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)設(shè)照顧計劃框架，以保障市民的晚期照顧權(quán)益。借鑒英國、新加坡和澳洲的成功經(jīng)驗(yàn)，該框架應(yīng)涵蓋專業(yè)人員培訓(xùn)，將預(yù)設(shè)照顧計劃納入醫(yī)健通，並協(xié)助醫(yī)院的不同部門（特別是急癥室）與其他醫(yī)療和社福機(jī)構(gòu)能就此進(jìn)行有效溝通。
兩個界別方面，有鑒於目前晚期照顧服務(wù)零散，政府應(yīng)訂立一個連接醫(yī)社的服務(wù)策略，以清晰界定不同組織和專業(yè)人員的角色及合作模式，確保病人能獲得協(xié)調(diào)有序的護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)，策略應(yīng)強(qiáng)調(diào)紓緩治療與其他?？频幕パa(bǔ)作用，而醫(yī)社之間則需要有效溝通途徑。參考新加坡及本地的例子，此溝通途徑應(yīng)整合現(xiàn)有的服務(wù)轉(zhuǎn)介網(wǎng)絡(luò)，從而簡化病人過渡至合適社區(qū)服務(wù)的流程。具體而言，政府應(yīng)設(shè)立一套醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)緊密配合的協(xié)調(diào)機(jī)制，全面評估患者需求，為他們匹配合適的服務(wù)，並定期進(jìn)行跟進(jìn)，以確保病人能獲得貫通醫(yī)社界別的晚期照顧服務(wù)。
三種策略方面，將聚焦於公眾、社區(qū)專業(yè)人員，以及醫(yī)療和社康人員培訓(xùn)的領(lǐng)域，全方位提升香港市民對晚期照顧的意識及技能?，F(xiàn)時，雖然市民對晚期照顧認(rèn)識較淺，但對此並不抗拒。政府應(yīng)策略性地針對不同生命階段和準(zhǔn)備程度的市民，採取循序漸進(jìn)的方式來推廣生死教育。例如，通過生死教育為改變並納入中小學(xué)課程，從小培養(yǎng)公眾對晚期照顧的正確認(rèn)識。另外，針對健康狀況轉(zhuǎn)差的市民及其家人，醫(yī)療和社康人員應(yīng)主動提供關(guān)於預(yù)設(shè)照顧計劃的資訊，為市民後續(xù)制定相關(guān)計劃及預(yù)設(shè)醫(yī)療指示奠定基礎(chǔ)。
此外，對於正為有需要的市民提供醫(yī)社服務(wù)的社區(qū)專業(yè)人員和義工，政府應(yīng)推出認(rèn)證機(jī)制及提供誘因，讓他們接受培訓(xùn)成為預(yù)設(shè)照顧計劃輔導(dǎo)員，及後於不同服務(wù)環(huán)境中提供有關(guān)的諮詢服務(wù)。普及預(yù)設(shè)照顧計劃培訓(xùn)亦有助於建立社區(qū)專業(yè)人員和親友傳達(dá)晚期照顧資訊途徑。再者，政府應(yīng)從醫(yī)療和社康人員的培訓(xùn)著手，於大學(xué)課程及在職培訓(xùn)中加強(qiáng)晚期照顧的元素，強(qiáng)調(diào)平衡疾病管理與改善患者生活品質(zhì)的重要性，避免出現(xiàn)過於側(cè)重治療護(hù)理的情況。
團(tuán)結(jié)香港基金總裁李正儀博士致歡迎辭。
團(tuán)結(jié)香港基金總裁李正儀博士在開幕致辭中說，隨著預(yù)設(shè)醫(yī)療指示的立法，公眾對晚期照顧的重視日漸增強(qiáng)，希望藉此契機(jī)擴(kuò)大晚期照顧討論範(fàn)圍，幫助市民及早表達(dá)自己對晚期照顧的意願，同時呼籲政府整合和協(xié)調(diào)現(xiàn)有醫(yī)社資源，降低市民獲得全面晚期服務(wù)的門檻。
團(tuán)結(jié)香港基金副總裁葉文祺講解報告內(nèi)容。
團(tuán)結(jié)香港基金副總裁葉文祺表示，通過「晚期照顧一二三」，即一個預(yù)設(shè)照顧計劃框架、醫(yī)社兩個服務(wù)界別、三種教育策略，我們希望能推動香港發(fā)展以人為本、照顧市民尊嚴(yán)，而且協(xié)調(diào)有序的晚期照顧服務(wù)，從而滿足市民的身心社靈需求。
團(tuán)結(jié)香港基金醫(yī)療及社會創(chuàng)新研究主管周嘉俊闡述報告內(nèi)容。
團(tuán)結(jié)香港基金醫(yī)療及社會創(chuàng)新研究主管周嘉俊認(rèn)爲(wèi)，香港在預(yù)設(shè)照顧計劃方面尚有很大的發(fā)展空間，政府可以參考美國「Respecting Choices」預(yù)設(shè)照顧計劃輔導(dǎo)員認(rèn)證培訓(xùn)，為不同背景的參加者提供培訓(xùn)，授予參加者與不同健康狀況的市民討論預(yù)設(shè)照顧計劃的技巧。
頂圖：團(tuán)結(jié)香港基金發(fā)表新一份題為《晚期照顧早策劃 醫(yī)社同行心願達(dá)》政策倡議報告。圖(由左至右)：團(tuán)結(jié)香港基金助理研究員楊樂思、團(tuán)結(jié)香港基金副總裁葉文祺、團(tuán)結(jié)香港基金總裁李正儀博士、團(tuán)結(jié)香港基金醫(yī)療及社會創(chuàng)新研究主管周嘉俊。
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