近日，深圳市人民醫(yī)院航空轉(zhuǎn)運供體並成功開展兩例肺移植手術(shù)，相關(guān)消息引發(fā)關(guān)注，有網(wǎng)友質(zhì)疑患者身份信息和移植器官來源。
7月19日，記者深入採訪調(diào)查，核實了解到：兩名移植患者均為普通退休工人，所移植器官均由中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)(COTRS) 按照國家器官分配科學(xué)政策分配。
符合移植要求：醫(yī)生對患者進行個體化深入評估
據(jù)了解，此次進行肺移植的兩名患者，分別是73歲的楊某某和64歲的殷某某。
楊某某是黑龍江省某市一家造紙廠退休工人，妻子一直在家務(wù)農(nóng)，兩人育有一子一女，其女為黑龍江省某市保險公司員工，其子在深圳從事化妝品貿(mào)易工作。楊某某當(dāng)了20多年鍋爐電工，工作環(huán)境粉塵大，有氯化氫中毒史，患有間質(zhì)性肺病並臥床多年，長期處於慢性缺氧狀態(tài)。退休後，與妻子一起到深圳，與兒子同住。
殷某某也已退休，在職時為遼寧省某市一家橡膠塑料機械公司的司機，妻子是該公司供應(yīng)部職員。兩人育有一女，是深圳某公司普通員工。
兩名患者分別因間質(zhì)性肺炎和特發(fā)性肺纖維化入住深圳市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科。兩名患者及家屬得知該院擁有肺移植資質(zhì)後，均提出了肺移植申請。該院肺移植團隊隨後進行了系統(tǒng)評估，確認(rèn)兩名患者身體狀況完全可以耐受雙肺移植手術(shù)。
患者楊某某3年前出現(xiàn)呼吸困難癥狀，2024年初，癥狀加重並伴有呼吸衰竭，在深圳市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療，使用無創(chuàng)呼吸機等對癥治療後好轉(zhuǎn)出院，兩個月前因癥狀反覆再次進入該院呼吸內(nèi)科住院。2024年5月，楊某某在中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)登記後，等待器官分配及肺移植手術(shù)。
殷某某則於2024年6月在中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)登記，7月初病情急劇加重，符合緊急肺移植手術(shù)指征。
肺移植患者是否存在年齡限制？深圳市人民醫(yī)院胸外科主任王光鎖表示，一般情況下，業(yè)界將70歲作為是否合適開展肺移植的年齡界限，但一些身體狀況良好、經(jīng)評估可耐受移植且在75歲以下的老年患者，也是肺移植的合適候選人?！笇兑恍┞晕⒊g的患者，醫(yī)生通常會根據(jù)患者健康狀況進行個體化深入評估?！顾f，醫(yī)生的天職就是治病救人，在醫(yī)生眼裡，每一個生命都值得被善待。
楊某某及家屬有接受肺移植手術(shù)的強烈意願開展肺移植手術(shù)，加上經(jīng)過深入交流與系統(tǒng)評估，楊某某符合移植要求。
器官來源合法合規(guī)：中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)自動匹配
按照相關(guān)規(guī)定，深圳市人民醫(yī)院肺移植團隊將兩名患者系統(tǒng)性評估信息上傳到中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)（COTRS)。記者了解到，中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)（COTRS） 是國家強制使用的人體器官分配系統(tǒng)，執(zhí)行國家器官分配科學(xué)政策，實施自動器官分配和共享，最大限度地排除人為干預(yù)，確保器官分配的公平、公正、公開。
同時，在器官分配過程中，供體信息被嚴(yán)格保密，分配系統(tǒng)顯示的等待移植患者的信息只有相關(guān)的編號和所在醫(yī)院，以及醫(yī)院器官移植負(fù)責(zé)人的聯(lián)繫電話，沒有任何與患者身份、社會地位或者經(jīng)濟能力有關(guān)的信息。這一措施確保了移植等待者的排名順序與其社會身份或經(jīng)濟能力無關(guān)，從而維護了器官分配的公平性。
「按照規(guī)定，所有等待器官移植的受體信息都要上傳到中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)裡，然後等待一個合適的供器官與他/她相匹配，匹配信息包括血型、身高、體重，白細胞抗原配型（HLA配型）、群體反應(yīng)性抗體等等?！雇豕怄i表示，上傳後能夠做的只有等待，等待系統(tǒng)自動匹配到合適的供器官才能進行移植手術(shù)，「因此，我們的移植手術(shù)時間既不是醫(yī)生決定，也不是患者決定，而是看什麼時候能夠匹配到合適的供器官。」
7月13日，深圳市人民醫(yī)院胸外科肺移植專職數(shù)據(jù)員先後接到中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)提示，楊某某與殷某某先後成功匹配到合適的供體。申請、接收過程嚴(yán)格遵守國家器官分配政策，器官來源合法合規(guī)。
空中轉(zhuǎn)運保障手術(shù)安全：大幅縮短冷缺血時間
殷某某的供器官來自深圳。楊某某的供器官來自廣州市一家醫(yī)院，需要進行肺灌注與一定時間的低溫保存。冷缺血時間指器官離開捐獻者身體到移植入受捐者體內(nèi)的時間，可以形容為一場時間與生命的賽跑。上海交通大學(xué)出版社出版的《臨床肺移植》一書指出，器官冷缺血時間直接決定著肺移植手術(shù)的成功率。
「也就是說，冷缺血時間越短，患者的圍手術(shù)期和遠期併發(fā)癥就越少?！雇豕怄i表示，近年來，醫(yī)學(xué)界都在盡力縮短冷缺血時間。
深圳作為低空經(jīng)濟最重要的試點城市之一，在航空醫(yī)療救援方面具有較大優(yōu)勢，近年來積極探索利用航空救援參與傷病員的生命支持、監(jiān)護、救治和轉(zhuǎn)運，醫(yī)療設(shè)備和藥品的快速運達，特殊血液和移植器官的運輸?shù)?，以求縮短搶救轉(zhuǎn)運時間，減少致殘率和死亡率。
此次，深圳市人民醫(yī)院再次啟動航空救援，通過直升機運送移植器官，是考慮到器官移植的窗口時間要求高，轉(zhuǎn)運及手術(shù)過程必須分秒必爭，希望大幅縮短供肺的冷缺血時間，更好地保障手術(shù)安全。
目前，兩名患者術(shù)後恢復(fù)良好，已順利蘇醒，並能夠配合醫(yī)護人員做簡單交流，且已撤離ECMO，進入康復(fù)階段。
王光鎖表示，根據(jù)醫(yī)保政策，肺移植住院治療已被納入深圳市醫(yī)保範(fàn)圍，除了「肺移植手術(shù)」等自費項目暫不納入醫(yī)?；鹬Ц叮渌≡横t(yī)療費用等由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付，不管本地還是異地醫(yī)保患者，均能享受此待遇。
根據(jù)以往統(tǒng)計，每名患者的自費部分約占肺移植總費用的20%-50%。（深圳商報記者 張妍）
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