中國國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站16日公布了安徽省淮南市七家醫(yī)院涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬葐栴}。
據(jù)國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)分析顯示，部分地區(qū)民眾住院率顯著高於其他地區(qū)，個別醫(yī)院患者住院率畸高，極其反常。根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索指向，國家醫(yī)保局聯(lián)合安徽省醫(yī)保部門，對安徽省淮南市定點醫(yī)療機構開展專項檢查。
檢查發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)院以「免費住院」為噱頭誘導困難民眾住院，有的養(yǎng)老院以牟利為目的向醫(yī)院輸送病人，醫(yī)院和養(yǎng)老院合謀騙保；有的醫(yī)院沒有眼科醫(yī)生、眼科設備，卻開展眼科診療服務騙保。
例如，淮南市壽縣南唐惠民醫(yī)院涉嫌誘導住院騙保，該院與兩家養(yǎng)老院簽訂醫(yī)養(yǎng)結合協(xié)議，由養(yǎng)老院向醫(yī)院輸送病人，醫(yī)院按人頭向養(yǎng)老院輸送利益；涉嫌虛構診療服務、冒用醫(yī)師簽名騙保，如冒用醫(yī)師姜某名義共出具影像報告3433份，而姜某實際上從未在該院上班等；涉嫌虛記診療服務數(shù)量騙保，如有的病人有收費但無檢查影像記錄，有的病人診斷部位與影像描述不符等。
再如，淮南市康德醫(yī)院涉嫌無資質開展檢查項目騙保，該院影像科由不具備資質的人員開展CT和DR檢查，並冒用有資質的醫(yī)生簽名出具診斷報告；涉嫌無資質開展麻醉項目、無資質開展中醫(yī)診療服務騙保。
據(jù)悉，相關案件後續(xù)處理工作正在進一步推進中，公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門已開展立案調查。同時，安徽省淮南市醫(yī)保部門舉一反三，對全市各級定點醫(yī)療機構開展專項檢查，推動全市定點醫(yī)療機構主動規(guī)範醫(yī)保基金使用行為。
國家醫(yī)保局指出，大數(shù)據(jù)時代，任何違法違規(guī)痕跡都會被永久留存。醫(yī)保部門始終保持「零容忍」的鮮明態(tài)度，持續(xù)運用大數(shù)據(jù)篩查手段，不斷擴大監(jiān)督檢查範圍，堅決予以從嚴從重打擊。
電話：（香港）852-2564 0768
（深圳）86-755-83518792 83518734 83518291
地址：香港九龍觀塘道332號香港商報大廈
