11月11日，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)於做好醫(yī)?；痤A(yù)付工作的通知》，提出我國將建立基本醫(yī)療保險基金預(yù)付金制度，幫助定點醫(yī)療機構(gòu)緩解醫(yī)療費用墊支壓力。符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)可於每年度1月上旬申請預(yù)付金。
通知提出，我國將建立基本醫(yī)療保險基金預(yù)付金制度。預(yù)付金是指醫(yī)保部門預(yù)付給定點醫(yī)療機構(gòu)用於藥品和醫(yī)用耗材採購等醫(yī)療費用的周轉(zhuǎn)資金，不得用於醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)投入、日常運行、償還債務(wù)等非醫(yī)療費用支出。
原則上，統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)餘可支付月數(shù)不低於12個月，可實施職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)付。居民醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)餘可支付月數(shù)不低於6個月，可實施居民醫(yī)?；痤A(yù)付。上年已出現(xiàn)當(dāng)期赤字，或者按照12個月滾動測算的方法預(yù)計本年赤字的統(tǒng)籌地區(qū)，不能預(yù)付。
通知明確，預(yù)付金支出核定標(biāo)準(zhǔn)原則上以前1至3年相關(guān)醫(yī)療保險基金月平均支出額為基數(shù)，合理確定預(yù)付金的基礎(chǔ)規(guī)模，預(yù)付規(guī)模應(yīng)在1個月左右。
符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)於每年度1月上旬自願向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請預(yù)付金。醫(yī)保、財政部門將確定預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)範(fàn)圍及預(yù)付金規(guī)模，原則上於每年第一季度結(jié)束前按規(guī)定向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付預(yù)付金。預(yù)付金實行按年度核定，年底前醫(yī)保部門要與定點醫(yī)療機構(gòu)做好對賬核算工作，通過交回支出戶或沖抵結(jié)算金額的方式予以收回。
通知要求，醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期做好醫(yī)保預(yù)付金對賬工作。醫(yī)保部門應(yīng)做好預(yù)付金撥付、清算、核銷的會計核算工作。定點醫(yī)療機構(gòu)除按要求做好會計核算外，還應(yīng)當(dāng)單獨設(shè)置臺賬管理，嚴格資金使用審批、支出程序，嚴禁借出或挪作他用。
國家醫(yī)保局表示，建立預(yù)付金制度旨在幫助定點醫(yī)療機構(gòu)緩解醫(yī)療費用墊支壓力，切實為定點醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展賦能助力，進而為參保人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障，促進藥品和耗材企業(yè)穩(wěn)健運行。
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