推動輔助生殖納入醫(yī)保支付，共建生育友好型社會，8個輔助生殖類診療項目納入廣州醫(yī)保兩個多月，相關(guān)工作推進情況如何？近日，記者從廣州市醫(yī)療保障局獲悉，截至2024年12月13日，廣州已有1.6萬人次享受該政策調(diào)整帶來的紅利，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷金額超過4000萬元。
兩個多月惠及1.6萬人次
據(jù)悉，自去年10月1日起，廣州全面落實省的生育政策，將原自費的「取卵術(shù)」「胚胎培養(yǎng)」「胚胎移植」等8個輔助生殖類診療項目納入本市基本醫(yī)療保險支付範圍，同時不設個人先自付比例。參保人就診前無須提前辦理門診特定病種選點，可自主選擇廣州市內(nèi)具備條件的19家定點醫(yī)療機構(gòu)享受「不孕不育輔助生殖技術(shù)治療」門診特定病種待遇；就診時產(chǎn)生的門診基本醫(yī)療費用，按廣州市二類門診特定病種待遇予以保障，不設起付線，不設門診特定病種最高支付限額，政策範圍內(nèi)支付比例按照住院標準執(zhí)行，有效解決了有生育意願的參保人的後顧之憂。截至2024年12月13日，全市已有1.6萬人次享受該政策調(diào)整帶來的紅利，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷金額超過4000萬元，切實減輕參保人經(jīng)濟負擔。同時，醫(yī)保支持醫(yī)療機構(gòu)開展產(chǎn)後康復服務，對符合省基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和醫(yī)用耗材目錄規(guī)定的產(chǎn)後康復費用，按規(guī)定納入本市基本醫(yī)療保險支付範圍。
全鏈條支付結(jié)算更精準
在支付結(jié)算方面，廣州醫(yī)保進一步健全產(chǎn)前產(chǎn)後全鏈條結(jié)算體系，完善生育分娩結(jié)算標準動態(tài)評估機制，引導醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務，切實保障生育醫(yī)療服務需求。孕前，凡是符合規(guī)定的「不孕不育輔助生殖技術(shù)治療」門診特定病種醫(yī)療費用，由醫(yī)保部門與定點醫(yī)療機構(gòu)據(jù)實結(jié)算，提高醫(yī)療機構(gòu)開展輔助生殖技術(shù)服務的積極性；孕中，按照衛(wèi)生健康部門近期印發(fā)《廣州市產(chǎn)前檢查項目規(guī)範(2024年版)》，建立覆蓋產(chǎn)檢必查及備查項目，合理設定支付標準，解決因個體差異導致的檢查項目難以全覆蓋的實際情況，保障合理的生育產(chǎn)前檢查需求；孕後，單設分娩鎮(zhèn)痛結(jié)算標準，定期評估結(jié)算標準運行情況及影響因素，適時對生育分娩結(jié)算標準予以調(diào)整，保障臨床診療需求。
多項經(jīng)辦措施貼心服務
在經(jīng)辦服務方面，廣州醫(yī)保在穗好辦APP上線「生育保險便民小助手」功能，參保人享受生育保險待遇申領(lǐng)及新生兒參保集成化服務，1個服務入口可完成生育就醫(yī)產(chǎn)前選點、生育醫(yī)療費用報銷、生育津貼申領(lǐng)、新生兒參保等4項服務辦理；製作「生育暖心卡」「生育保險便民小助手操作指引」等宣傳物料分發(fā)至各大定點醫(yī)療機構(gòu)婦產(chǎn)科，為群眾提供生育保險待遇全流程指引；落實新生兒憑出生證參保，新生兒出生180天內(nèi)可憑新生兒出生醫(yī)學證明辦理本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費，不受戶籍地或者居住地限制，自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用均納入醫(yī)保報銷範圍，2024年度憑《出生醫(yī)學證明》參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的新生兒達2.55萬人。
廣州醫(yī)保表示，通過更豐富多樣的宣傳途徑，更體貼周到的經(jīng)辦服務，將繼續(xù)為構(gòu)建生育友好型社會貢獻醫(yī)保力量。
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