中醫(yī)轉(zhuǎn)介權(quán)業(yè)界已經(jīng)爭(zhēng)取多年,一直未有修例通過(guò)?!缚缃鐒e關(guān)注中醫(yī)藥聯(lián)席會(huì)議」召集人黃炳逢表示,中醫(yī)有時(shí)建議病了去做某些醫(yī)學(xué)檢查及化驗(yàn),作為治療的參考或?qū)Ρ?,由於中醫(yī)沒(méi)有轉(zhuǎn)介病人去做醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的權(quán)利,病人往往要先找西醫(yī),由西醫(yī)寫(xiě)紙轉(zhuǎn)介,才取得檢查報(bào)告,之後不知何時(shí)才能轉(zhuǎn)到中醫(yī)拿來(lái)參考。上述情況在中醫(yī)骨傷科尤為普遍, 因?yàn)閷?duì)治療骨傷跌打的中醫(yī)來(lái)說(shuō),骨骼的X光片可以作為參考,以便為病人定出最好的診斷和治療方案。在沒(méi)有轉(zhuǎn)介權(quán)的情況下看中醫(yī),市民要多花一筆費(fèi)用,增加負(fù)擔(dān),不便於使用中醫(yī)藥治療,也不利於以中醫(yī)協(xié)助減輕醫(yī)療體系的負(fù)荷,影響市民的選擇權(quán),更遑論促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展,何來(lái)拆牆鬆綁?
黃炳逢認(rèn)為,有關(guān)容許中醫(yī)師轉(zhuǎn)介檢查的《輔助醫(yī)療業(yè)條例》修訂,政府與業(yè)界已經(jīng)周旋多時(shí),各個(gè)持份者的溝通已經(jīng)夠充分,兩年來(lái)該說(shuō)的都說(shuō)了,也不是沒(méi)有共識(shí),但還是沒(méi)有提交到立法會(huì)最後審議通過(guò),醫(yī)衛(wèi)局的立場(chǎng)確實(shí)令人疑惑。中醫(yī)師的轉(zhuǎn)介權(quán),是與容許物理治療師和職業(yè)治療師有條件直接為病人提供服務(wù)的條例捆綁在一起修訂,不把中醫(yī)放在與西醫(yī)平等的地位上早就十分明顯,當(dāng)局現(xiàn)在更建議第一階段只容許在中醫(yī)院等公營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)的註冊(cè)中醫(yī)師轉(zhuǎn)介,這方面業(yè)界一直有爭(zhēng)議。先容許政府自己中醫(yī)院內(nèi)的中醫(yī)開(kāi)單做檢查,是對(duì)同一註冊(cè)制度下的中醫(yī)師採(cǎi)取不同標(biāo)準(zhǔn),造成不公平,難以服眾,也不利於減輕病人選擇看中醫(yī)的成本,不利於提高使用中醫(yī)的便利性。各種醫(yī)療檢測(cè)的科技及工具都是現(xiàn)代綜合科學(xué)的成果,難道只能西醫(yī)獨(dú)享?對(duì)於中醫(yī)藥現(xiàn)代化過(guò)程中極需要採(cǎi)集各種檢查數(shù)據(jù)做研究,這更是個(gè)倒退,何來(lái)為中醫(yī)藥發(fā)展拆牆鬆綁?又一次反映現(xiàn)行西醫(yī)管理中醫(yī)的制度有缺陷,回到我們「跨界別關(guān)注中醫(yī)藥聯(lián)席會(huì)議」一直爭(zhēng)取的,建設(shè)獨(dú)立於西醫(yī)的中醫(yī)藥局,進(jìn)行中醫(yī)藥創(chuàng)新的體制改革。
身兼「香港中文大學(xué)中醫(yī)學(xué)院」顧問(wèn)的黃炳逢認(rèn)為,建議採(cǎi)取分階段開(kāi)放轉(zhuǎn)介權(quán)所持理由,包括擔(dān)心註冊(cè)中醫(yī)師沒(méi)有接受相關(guān)培訓(xùn)而解釋醫(yī)學(xué)報(bào)告結(jié)果產(chǎn)生專(zhuān)業(yè)誤判風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)本港大多數(shù)中醫(yī)本科課程已經(jīng)有相關(guān)的內(nèi)容,畢業(yè)而成功註冊(cè)的中醫(yī)並不缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告各項(xiàng)指標(biāo)及內(nèi)容的知識(shí)。就是要擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題,也有很多解決方案,包括讓沒(méi)有讀過(guò)相關(guān)課程的中醫(yī)師接受在職培訓(xùn),再給與轉(zhuǎn)介權(quán)??偙纫坏肚袆澐种嗅t(yī)院內(nèi)和院外中醫(yī)師來(lái)得公平合理,病人的權(quán)益也獲得保障。醫(yī)療誤判不管中西醫(yī)都有,難道要病人跑到內(nèi)地去做檢查?或鼓勵(lì)中醫(yī)打擦邊球取得醫(yī)學(xué)報(bào)告?如果這樣,病人一窩蜂跑到內(nèi)地看牙醫(yī)或體檢的現(xiàn)象會(huì)不會(huì)發(fā)生在其他醫(yī)療領(lǐng)域?從以往經(jīng)驗(yàn)看來(lái),分階段就是不知等到什麼時(shí)候再修例容許所有中醫(yī)師有轉(zhuǎn)介權(quán),墮入不斷拖延的無(wú)間地獄。至於濫用問(wèn)題,中西醫(yī)皆有可能,醫(yī)生濫用假紙及濫發(fā)感染報(bào)告也時(shí)而有之,必須制定合適指引來(lái)監(jiān)督管理,而不是斬腳趾避沙蟲(chóng),對(duì)中醫(yī)師採(cǎi)取不信任態(tài)度。
黃炳逢強(qiáng)調(diào),現(xiàn)時(shí)全球的醫(yī)療衛(wèi)生體系都在變革當(dāng)中,隨著新的醫(yī)療技術(shù)及生命健康科技陸續(xù)產(chǎn)生,加上社會(huì)各界對(duì)大健康的認(rèn)知能力提高,人工智能及大數(shù)據(jù)廣泛應(yīng)用,個(gè)人健康管理工具越來(lái)越多,醫(yī)療的創(chuàng)新模式不斷推出,中醫(yī)藥的承傳發(fā)展創(chuàng)新也在不斷推進(jìn)。在有條件及風(fēng)險(xiǎn)可控的情況下開(kāi)放轉(zhuǎn)介權(quán)給中醫(yī),並容許物理治療師和職業(yè)治療師等醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員可在指定情況下毋須轉(zhuǎn)介,直接為病人提供服務(wù),應(yīng)該是醫(yī)療體制改革的重要部分,前提是大家尋求方法解決相關(guān)問(wèn)題,不只是因?yàn)檗挶茱L(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任而抹殺新的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式,更不應(yīng)該只是為了保護(hù)單一醫(yī)療專(zhuān)業(yè)羣體。站在病人角度,從預(yù)防性及初期介入的「基層醫(yī)療」到深入治療的各級(jí)醫(yī)療階梯,必須有更開(kāi)放有序的新制度,容許不同醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士多方面參與,應(yīng)用各種新科技有機(jī)結(jié)合。病人因?yàn)榈群驎r(shí)間長(zhǎng)和不便於選擇其他醫(yī)療途徑而產(chǎn)生的看病難問(wèn)題,可以在容許西醫(yī)外的其他醫(yī)療專(zhuān)業(yè)更早介入而得到緩解,最少能處理一部分病人的急切需要,避免惡化或延誤,最後還是要擠擁到床位有限的醫(yī)院,應(yīng)該讓包括中醫(yī)在內(nèi)的各種醫(yī)療專(zhuān)業(yè)百花齊放,以新的政策及管理手段讓各個(gè)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)為病人福祉發(fā)揮更大作用。(圖源:中通社)