港大醫(yī)學(xué)院藥理及藥劑學(xué)系研究團隊今日(9日)公布一項研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)髖部骨折不僅導(dǎo)致身體受傷，還可能誘發(fā)心臟病;特別是有心臟衰竭病史的髖部骨折患者，其心血管疾病風(fēng)險和死亡率明顯較高，預(yù)後較差，且在骨折後需要使用更多醫(yī)療服務(wù)。研究團隊利用大數(shù)據(jù)和人工智能(AI)分析香港和英國超過10萬名髖部骨折患者的電子健康紀(jì)錄和數(shù)據(jù)，揭示不同種族人士中髖部骨折患者的隱藏臨床特徵，提供依據(jù)優(yōu)化臨床管理，針對不同患者的治療提供見解。有關(guān)研究結(jié)果已發(fā)表在《自然通訊》上。
本港髖部骨折的死亡率高達約17%，遠超許多常見癌癥如乳癌、甲狀腺癌、前列腺癌，當(dāng)中心血管疾病是髖部骨折患者的主要死亡原因，佔死亡人數(shù)的33%?，F(xiàn)已有研究證實髖部骨折會增加心血管疾病風(fēng)險，比一般人更容易患上心臟衰竭、心肌梗塞等嚴(yán)重疾病。
港大醫(yī)學(xué)院研究團隊利用AI，對髖部骨折患者的臨床特徵進行分類，其中香港的髖部骨折病人可分為三大類，分別為相對健康(66%)、患有代謝相關(guān)疾病(21.4%)，和有心臟衰竭病或心律不正病史(12.6%)。
團隊發(fā)現(xiàn)，健康良好的髖部骨折患者患上心臟病的風(fēng)險較低。而有代謝相關(guān)疾病的患者在骨折後180天內(nèi)心臟病發(fā)的風(fēng)險較健康骨折患者高出約兩倍。對於在骨折前有心臟衰竭或心律不正病史的患者，在骨折後180天內(nèi)心臟病發(fā)的風(fēng)險約為健康骨折患者的5倍。同時，此類有心臟病病史患者的全因死亡率和緊急就診率較健康骨折患者高出一倍，且往往需要更長的住院時間。研究結(jié)果證明，在治療和護理髖部骨折時，需要特別關(guān)注和管理心血管疾病風(fēng)險，尤其是有心臟衰竭或心律不正問題的患者。
此外，研究團隊使用自我對照病例的方法，發(fā)現(xiàn)所有髖部骨折患者在骨折後60天內(nèi)發(fā)生重大心血管疾病的風(fēng)險顯著增加93%。這表明即使只是髖部骨折，病人患上重大心血管疾病的風(fēng)險在短期內(nèi)亦會隨即增高，若病人事前已有心臟病或其他合併癥，這種風(fēng)險會進一步增加，但其風(fēng)險會隨著時間的推移於61至180日內(nèi)逐漸降低。
港大醫(yī)學(xué)院藥理及藥劑學(xué)系副教授張正龍教授表示：「心臟病的其中一個成因與血管鈣化有關(guān)，由於骨骼是儲存鈣的地方，體內(nèi)血鈣於骨折後會突然短暫上升，增加患上中風(fēng)及心血管疾病的機會，因此及時對髖部骨折患者進行心血管疾病風(fēng)險管理非常重要?！?/p>
港大醫(yī)學(xué)院這項研究由藥理及藥劑學(xué)系副教授張正龍教授領(lǐng)導(dǎo)，博士研究生許文強和張曉雯為共同第一作者。其他共同作者包括藥理及藥劑學(xué)系成楚頴博士、黃志基教授和劉卓賢博士，以及臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系陳俊明教授。
圖説：港大醫(yī)學(xué)院張正龍教授（左）領(lǐng)導(dǎo)的研究團隊發(fā)現(xiàn)，髖部骨折可誘發(fā)心臟病，而有心臟衰竭病史的髖部骨折患者，其心血管疾病風(fēng)險約為健康骨折患者的五倍和死亡風(fēng)險約高出一倍。
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